突破高龄手术禁区 97岁老人成功实施胆结石手术

近日，一名合并心肺功能不全的97岁老龄患者入住我院肝胆胃肠外科，科室成功为其实施胆管结石合并胆囊结石微创手术，并依托快速康复（ERAS）理念实现快速康复出院。这是近1个月来该科救治的第3位高龄患者，标志着该科在高龄复杂病诊疗能力又踏新台阶。

1周前，97岁的患者孙奶奶（化名）因腹部疼痛不适夜间急诊入院。入院后通过腹部CT等系列检查，确诊患有胆总管结石和胆囊结石，并引发肝功能损害，转氨酶及胆红素等指标都明显升高，如不及时把结石取出，解除梗阻，胆道系统反复感染会引起化脓性胆管炎，严重时危及生命。

入院后检查发现，孙奶奶左肺部分肺不张，氧合能力明显下降，给手术麻醉和术后脱机拔管带来了很大困难，在医务部组织下，召集ICU、麻醉科、消化内科、呼吸内科、心内科、胸外科、影像科等多个科室进行了细致的病情讨论，鉴于患者高龄，胆道内结石数量较多，肝胆胃肠外科陈乃金团队决定为其行微创胆囊切除+胆总管切开取石术。并制定了围手术期诊疗方案。

经过充分术前准备，于全麻下进行手术治疗，术中用高清胆道镜检查、取净结石，共于胆总管内取出结石6枚，最大直径约1.7cm左右，术中同时行胆总管切口一期缝合术，未置入引流管。手术过程顺利，用时1小时。术后入住ICU, 3天后返回病房，经抗炎及营养支持治疗后治愈出院。

据家属透露，孙奶奶90岁时已查出患胆道结石，曾因腹部疼痛、发热多次住院治疗，辗转多家医院就诊，均被告知患者年龄较大，手术风险太大，无法行手术根治结石，只能抗炎保守治疗。近几年疼痛发作更加频繁，严重影响了老人的生活质量，在朋友推荐下前来该院手术治疗，并获得理想效果。

陈乃金介绍，近1月来，我院消化疾病诊疗中心运用十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜三镜联合微创手术技术，先后为87岁、90岁、91岁高龄患者实施无痛治疗胆囊结石、胆总管结石，融合快速康复理念，患者均快速顺利出院，得到了患者家属一致好评。 （陈乃金）