“拯救关节，健行生活”慈善公益活动开始了

　　即日起，需要接受人工关节置换的骨关节疾病贫困患者，可前往淄矿集团中心医院骨科报名申请资助。

　　 为感恩社会、回馈社会，确实让贫困关节疾病患者得到有效的治疗，摆脱关节疾病的痛苦，2014年12月7日，淄矿集团中心医院面向社会启动了“拯救关节，健行生活”慈善公益活动。活动主题是帮助贫困关节疾病患者解除疾病痛苦，恢复健康，改善生活质量。淄矿集团中心医院将通过对需要手术的贫困髋、膝关节疾病患者提供人工关节假体，由医院承担人工膝、髋关节假体费用的方式，资助10名家庭贫困患者解除病痛。

　　 在淄矿集团中心医院骨科关节专业门诊就诊的老年患者中，有八成被骨性关节炎困扰，尤其以膝关节患者为多。很多患者膝盖变形，疼得厉害，行走困难，严重影响日常生活能力。可当医生让他们做关节置换手术时，老人大都显得很犹豫。一个置换手术费用至少在3万元至4万元之间，人工关节假体占了一半费用，这成为老人不手术的关键因素。而记者了解到，如果患者可以获赠免费人工关节，除各种报销及补贴后，患者只需负担几千元。

　　 随着目前人民寿命延长，膝、髋关节置换手术已经跟白内障手术一样，成为很多老年人提高生活质量的必经之路。如今的关节置换手术有哪些技术进步？如何申请到免费膝关节？记者专访了淄博矿业集团中心医院副院长高清元。

　　发病群体大，手术时间偏晚

　　 骨性关节炎属于退行性改变，50岁以上的人中，80%或多或少有不同程度的关节增生性改变。但早期关节炎、没有明显功能障碍的患者不需要手术，当出现关节僵硬、剧烈疼痛时才是手术指征。目前我市及周边地区人口中大约有1.5万名关节疾病患者需要进行关节置换术。除了经济原因，对疾病认识上的误区，也让患者手术时间偏晚。随着关节手术技术的提高，人工膝关节置换术已成为国际上公认的治疗晚期膝关节炎最确切、最可靠的一种方法。它从根本上解除患者的长期疼痛和功能障碍，使膝关节恢复正常功能，提高生活质量。在美国，总人口约为2.3亿，但每年进行的人工膝关节置换手术为60万例。

　　术后镇痛：48～72小时刀口无疼痛

　　 以前，当手术后麻药劲儿一过，关节置换的患者都要经历比较遭罪的一两天疼痛期。在外科各种手术的疼痛评分中，关节置换的术后疼痛，是比较高的。让接受人工关节置换术的患者在手术后基本无痛，要依赖于医生出色的手术技术和有效的镇痛管理了。虽然不可能完全不痛，但完全有可能降低到微痛标准。为了减轻患者手术后的疼痛感，中心医院骨外科医生想了很多办法。

　　 高清元院长表示，在淄矿集团中心医院接受膝关节置换手术的患者，可以实现48～72小时刀口基本无疼痛。经过多年的临床研究，结合目前国际较流行的疼痛管理模式，淄矿集团中心医院骨科有自己的一套“无痛技术”，被认为是人工膝关节置换手术的巨大进步。医院对于不同的患者选用不同的个体化镇痛方式，联合运用不同的镇痛模式，将多种镇痛药物混合配方，再配合术后口服药物等，就能有效减轻和缓解患者手术后疼痛。术后麻醉清醒后，病人就可以进行抬腿运动，术后第二天就可屈曲到60°左右，并可以下地行走，大部分患者只需要住院7～9天。3个月左右，可以恢复到正常人的状态。这种“无痛技术”不仅缩短了住院时间，患者还可以尽快开始手术后的康复训练。

　　术中术后减少出血　

　　 膝关节置换手术基本不输血，是骨科医生实现的第二个技术改良。以前，一个膝关节置换，至少要准备600毫升的血。因为手术中，在大腿上打了止血带，一松开，巨大压力让出血成了必然。如今，整个手术时间（切开皮肤到缝合）大约为80分钟，医生在手术中与麻醉师密切配合，通过控制患者血压来尽量减小术中出血。同时，术后关节腔内注射止血药物更能有效减少术后引流量。整个治疗过程出血量为200-300毫升，绝大部分病人不用输血，也就是说“不输血技术”将病人的手术创伤降到了最小程度。

　　规范治疗让关节寿命延长

　　 无论手术技术如何提高，最能让患者受益的，还是手术前准备、手术中、手术后康复等具体环节的规范化。如今，进入到淄矿集团中心医院的患者都要进入临床路径管理，以膝关节置换手术患者为例，无论哪个医生接诊，都会在同一套治疗步骤中按部就班进行。患者首先要接受疾病的宣传教育，入院时接受关节置换登记；入院后，对患者进行系统评分，手术前镇痛、手术中镇痛药物都不是随意使用的，而是有具体标准和规范的使用药物；手术后进入康复阶段的患者，也有详细的步骤安排，抗栓袜、抗栓压力泵、被动运动仪等康复产品如何使用，医师都将给患者做指导。手术两周后，患者再次进入功能评分系统，置换的新关节是否成功安家，这次评价就见分晓。而手术后的1个月、3个月、6个月、12个月的关键节点，医生还要对患者进行定期随访和功能评分。临床路径避免了个体医生对患者治疗的随意性。有了这些不间断“关注”，才保证了新关节的使用寿命，让患者不被疼痛困扰，拥有走路、爬楼梯、散步的功能，让老年生活更有质量。

　　“拯救关节，健行生活”慈善公益活动详情如下：

　　一、患者所患疾病类型

　　 1、膝关节：重度骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强制性脊柱炎等疾病累及膝关节，需要全膝人工关节置换手术（TKR）的患者。

　　 2、髋关节：股骨头缺血性坏死、重度骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、髋臼发育不良、强制性脊柱炎等疾病累及髋关节关节，需要全髋关节人工关节置换手术（THR）的患者。

　　二、慈善捐助对象及内容

　　 经医院确诊需要实施全膝、全髋人工关节置换手术的家庭贫困患者（具备低保证明或低收入证明），均可申请慈善捐助。对需要接受人工关节置换的骨关节疾病贫困患者，由医院承担全髋、全膝人工关节假体费用，其他治疗费用包括住院费、手术费、检查费、药品费及其它费用，除新农合或医保报销之外，自负部分需患者自行支付。

　　三、患者如何申请免费人工髋、膝关节　

　　 1、患者需到淄矿集团中心医院骨科（周一、周四上午）就诊，经过相关检查，专家对手术适应症及治疗方案评估后，确认符合髋、膝关节置换手术指证确需手术治疗者。　

　　 2、患者携带身份证复印件、低保证复印件或者街道（乡、镇）开具的贫困证明、疾病诊断书到淄矿医院骨科填写《淄矿集团中心医院慈善捐赠关节申请表》。

　　 3、符合以上条件并需要慈善捐助的患者，请拨打咨询电话提前预约：0533-5851688（骨科护士站） 5851776 13589558668（周祖忠）。

　　淄矿集团中心医院

　　2014年12月9日