糖尿病▪药学科普（三）规范使用胰岛素，您做对了吗？

糖尿病▪药学科普（三）

规范使用胰岛素

您做对了吗？

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山东健康淄博医院  药学部

      有的患者朋友说打胰岛素几年，肚子上好多硬结，效果还不好。全球很多糖尿病患者需要靠注射胰岛素来控制血糖，但如果操作不规范，可能导致注射疼痛、出血、漏液、结节等多种不良影响。

      那么，胰岛素治疗应何时启用，最佳注射时机是什么时候，过程中需要注意哪些问题？一起看看下面内容吧！

何时用？

1.1型糖尿病；

2.各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；

3.手术、妊娠和分娩；

4.新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病病人；

5.新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重下降者；

6.2型糖尿病β细胞功能明显减退者；

7.某些特殊类型糖尿病。

用几次？

1. 1次/日胰岛素注射

作为二线用药，对两种以上口服降糖药治疗血糖未达标的患者，可加用基础胰岛素，如甘精胰岛素、德谷胰岛素、地特胰岛素等、控制空腹血糖（包括三餐前、晚睡前血糖），每晚22点左右注射，如有夜间低血糖风险，可调至早餐前注射。

2. 2次/日胰岛素注射

胰岛功能较差或不便使用基础胰岛素的患者，可选择两次/天注射预混胰岛素或双胰岛素。

3. 3-4次/日胰岛素注射

适用于胰岛素分泌严重缺乏、前述模式胰岛素治疗血糖控制差（HbA1c>8.5%）或血糖波动大、初诊高血糖（HbA1c>9.5%）、合并感染、创伤等应激状态的糖尿病患者，采用餐时速效/短效胰岛素+晚睡前长效（基础）胰岛素皮下注射。

怎么用？

胰岛素注射前的准备

1. 清洁双手：确保双手干净，防止感染。

2. 确定进餐时间：根据胰岛素的种类和进餐时间进行合理安排。

3. 核对胰岛素信息：检查胰岛素的名称、剂型、有效期及外观是否异常。

4. 胰岛素的存放：使用中的胰岛素应存放在阴凉通风的室温下；初次使用的胰岛素应提前30分钟从冰箱中取出回暖，以避免注射疼痛。

注意事项

①注射前仔细核对胰岛素剂型和注射剂量，观察有无漏液及变色等。

②预混胰岛素注射前，应充分混匀。

③备好餐食再注射餐前胰岛素，按时进餐，避免发生低血糖。

④使用胰岛素治疗期间应加强血糖监测，及时发现血糖波动。

⑤注射针头应一次性使用，反复使用会导致疼痛、感染、皮下脂肪增生及断针的风险。

⑥胰岛素注射笔应专人专用 ，避免交叉感染。

⑦未开封的胰岛素置于冰箱中(2～8℃)冷藏保存；开启后的胰岛素室温（25℃以下）保存4周；所有胰岛素均不可冷冻，避免震荡、过热和阳光直射；

⑧外出旅行时最好将胰岛素放在一个保温箱内；乘坐飞机时应随身携带，千万不可托运，避免过冷、过热及反复震荡。

⑨外出随身备“口袋糖”，方便及时纠正低血糖。

针头的使用次数

      所有型号一次性注射笔用针头仅限一次性使用，在完成注射后应立即卸下，套上外针帽后废弃，而不应留置在胰岛素笔上。这样可避免空气（或其他污染物）进入笔芯或笔芯内药液外溢，并最终减少医疗费用。

      注射针头重复使用后，会增加注射时的疼痛；针头中残留的药液会影响注射剂量的准确性；使用后的针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射；此外，注射后的针头留在胰岛素笔上，由于热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的不准确；针头重复使用还与脂肪增生相关，针头重复使用次数越多，脂肪增生患病率越高。